Furosemide 98

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Furosemide est également utilisé pour améliorer la fonction pulmonaire chez les nourrissons atteints de dysplasie bronchopulmonaire (DBP). furosémide nébulisation peut être bénéfique pour le traitement de l'asthme chez les adultes et les enfants, bien que la preuve à l'appui de cette utilisation ne soit pas écrasante. De même, le furosémide inhalé par voie nasale a été utilisé pour le traitement de la congestion des sinus et de la prévention des polypes nasaux récurrents. Il y a aussi des données limitées suggèrent que le furosémide nébulisation peut apporter un soulagement symptomatique de l'essoufflement aigu de souffle chez les patients atteints d'un cancer terminal. Une petite étude des hommes âgés avec polyurie nocturne (fréquente la nuit de la miction) donnée furosémide six heures avant l'heure du coucher a démontré une réduction significative de la miction nocturne. Furosemide appartient à une famille de médicaments appelés diurétiques de l'anse. Les différences entre la boucle et les diurétiques thiazidiques résultent d'où ils agissent sur les reins. Boucle diurétiques agissent en inhibant la réabsorption du sodium de la boucle de Henle (un site plus important de réabsorption de sodium), tandis que les thiazidiques inhibent la réabsorption du sodium dans la première partie de tubules distaux du rein. Les deux causes augmentation de l'excrétion du sodium et de l'eau. Les diurétiques de l'anse produisent une diurèse plus agressive et plus courte durée; thiazidiques se traduisent par un effet diurétique doux et plus soutenue. Thiazides sont plus efficaces que les diurétiques de l'anse pour le traitement de l'hypertension. Alors que le furosémide est encore le pilier pour le traitement de l'insuffisance cardiaque décompensée aiguë, il tombe lentement hors de faveur pour plusieurs raisons. Le plus important est que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ne sont pas le volume uniformément surchargé. En fait, 40 pour cent ou plus peut être le volume intravasculaire épuisé. Deuxièmement, le furosémide ne fonctionne pas aussi rapidement que le pensait auparavant chez des patients très malades. Enfin, les études comparant le traitement de l'insuffisance cardiaque décompensée aiguë ont trouvé des séjours plus courts à l'hôpital et de décès chez les patients pas donné furosémide. littérature actuelle Dosage et administration recommande de furosémide administré plus rapidement que 4 milligrammes par minute. Une façon de livrer lentement tout médicament est d'injecter le médicament dans un port de tube proximal IV et permettre au taux de goutte à goutte pour délivrer lentement le médicament au patient (tube IV typique ensembles d'administration ont un volume de remplissage de 10-20 ml). Il convient de noter lors de la tentative d'induire une diurèse avec des doses croissantes de furosémide que chaque patient dont les reins sont capables de répondre ont un seuil en dessous duquel aucune action diurétique se produit et un seuil (un peu plus élevé) au-dessus duquel aucun effet diurétique plus est vu. Étant donné que ces seuils varient d'un patient à temps en temps, les changements de dosage devraient refléter cette compréhension. la pratique des soins intensifs contemporain utilise souvent des perfusions continues de furosémide pour induire, maintenir et d'ajuster la réponse diurétique. La posologie pour les enfants et les nourrissons est typiquement de 1 milligramme par kilogramme par dose, soit par voie orale, IV ou IM. titration de la dose et répéter les administrations est bien le même que pour les adultes, sauf que pas plus de 6 milligrammes par kilogramme par jour devrait être accordée à un enfant. IV furosémide administré par voie orale a une activité similaire aux comprimés oraux, par conséquent, il peut être administré par voie orale. dans les boissons, à travers des tubes d'alimentation lorsqu'une solution orale ne sont pas facilement disponibles. Chez les patients sans accès IV, les doses IV peuvent être donnés IM, mais ont une absorption plus lente. Bien que la plupart des références à la drogue disent que le furosémide peut être pris avec de la nourriture ou du lait, des doses orales prises avec des repas peuvent entraîner des taux plasmatiques du médicament réduit. Que ce soit cliniquement significative reste controversée. Si la nausée se produit avec le furosémide par voie orale, en prenant le médicament avec de la nourriture devrait réduire ou éliminer cet effet secondaire désagréable. Pour éviter la nycturie (miction nocturne), furosémide doit être pris tôt dans la journée, et de préférence avant le petit déjeuner (pour les niveaux de drogue maximales). Bien qu'aucun ajustement posologique sont recommandés pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, il peut prendre beaucoup plus élevés que la normale doses pour induire la diurèse chez les patients présentant une insuffisance rénale. Les patients ayant un dysfonctionnement hépatique nécessitent doses supérieures aux doses habituelles de furosémide et connaissent également une absorption prolongée de furosémide par voie orale. Si la diurèse d'urgence est nécessaire chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique, furosémide IV est préféré. Aucune adaptation posologique est nécessaire dans la population gériatrique. Les surdoses de furosémide se traduisent généralement par une hypovolémie, l'hypotension et les déséquilibres électrolytiques. Le traitement doit être favorable. Hypotension répondra aux fluides. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour les overdoses furosémide. L'hémodialyse est inefficace pour éliminer le furosémide du corps. Pharmacologie / Pharmacokinetics / Stabilité Lorsque donnée IV, on pense que l'effet soit plus rapide, avec une diurèse de départ après deux à cinq minutes, avec un pic en 30 minutes, et diminuant après les heures de TWP. IM furosémide, la diurèse se produit en environ 30 minutes. Des études récentes suggèrent que les effets de furosémide IV sont considérablement retardés chez les patients gravement malades, en particulier ceux qui ont d'importants états de surcharge de volume. Un effet très vanté de furosémide était un effet vasodilatateur supposé censé se produire dans les 10 minutes suivant l'administration par voie orale et en quelques secondes de l'administration IV. Cet effet vasodilatateur est très mal documenté et n'a probablement pas réellement se produire. Pendant plusieurs pénuries nationales de furosémide dans le passé, de nombreux systèmes EMS substitués bumétanide (Bumex), un autre diurétique de l'anse, pour IV furosémide. Quarante milligrammes de furosémide est approximativement égale à 1 milligramme de bumétanide. Les reins excrètent environ 60 à 90 pour cent du furosémide. Fèces contiennent 7 à 9 pour cent de furosémide et un 6 à 9 pour cent supplémentaire est éliminé dans la bile. Furosemide est pas éliminé par hémodialyse. Pendant la grossesse, l'utilisation de diurétiques est généralement évitée en raison du risque de perfusion placentaire diminué. Furosemide traverse le placenta; augmentation de la production d'urine du foetus et d'électrolytes foetal troubles ont été signalés. Que furosémide est excrété dans le lait maternel est incertain. L'Organisation mondiale de la santé suggère que les femmes prenant furosémide éviter l'allaitement. Selon le fabricant, le furosémide vient en 20, 40 et 80 comprimés de milligramme. Couleurs, formes et tailles varient selon le fabricant. Comprimés expirent cinq ans et solutions expirent 42 mois à compter de la date de fabrication. Les solutions pour injection de furosémide sont fabriqués en une concentration de 10 milligrammes par millilitre avec des flacons ou des ampoules contenant 2, 4, 8 et 10 millilitres. Furosemide est sensible extrêmement léger (donc, l'emballage dans des flacons de couleur sombre, des ampoules, et des bouteilles). L'exposition à la lumière peut provoquer une décoloration; ne pas utiliser des solutions de furosémide ou de comprimés avec une couleur jaune. Réfrigération peut entraîner la cristallisation ou la précipitation drogue. Le réchauffement peut être réalisée sans affecter la stabilité du médicament. Infusions solutions de furosémide mixtes à NS ou D5W sont stables pendant 24 heures à température ambiante. Les solutions orales de furosémide viennent dans 10 milligrammes par millilitre saveur d'orange et 40 milligrammes par millilitre 5 saveur d'ananas-pêche. Furosemide doit être conservé à température ambiante entre 59 86 F. Précautions et avertissements furosémide ne doit pas être administré à des patients allergiques aux médicaments contenant des sulfamides. Effets secondaires importants et les effets secondaires Interactions de furosémide sont principalement liés aux effets diurétiques, les plus importants qui sont une hypotension et une diminution des niveaux de potassium dans le sang (hypokaliémie). Les patients doivent être informés de monter lentement de la position assise ou couchée positions pour minimiser les étourdissements associés à des effets diurétiques. La pression artérielle et les niveaux d'électrolyte doivent être vérifiés fréquemment. Des suppléments de potassium peut être nécessaire. Pour des raisons mal comprises, le furosémide a également tendance à augmenter les niveaux de glucose sanguin chez les patients diabétiques. Nausées se produit de temps en temps avec le furosémide par voie orale et peut généralement être réduit ou éliminé en prenant le médicament avec de la nourriture. Incroyablement pour un tel médicament fréquemment utilisé, il n'y a pratiquement pas publié fréquences d'effets secondaires. Les cas de réversible et permanente perte auditive (ototoxicité) ont été rapportés avec le furosémide. Ceux-ci ont généralement été associée à l'injection rapide, l'administration à des patients présentant une insuffisance rénale, des doses supérieures à plusieurs reprises les maximums recommandés ou de l'administration avec d'autres médicaments ototoxiques. Il y a 190 médicaments sont signalés à interagir avec le furosémide. Peu d'entre eux ne pouvaient pas supposer des actions thérapeutiques de furosémide. Furosemide peut augmenter les effets ototoxiques des aminosides et les salicylates à forte dose. Il peut potentialiser l'action de succinycholine. Il y a un risque élevé de toxicité du lithium à partir de la clairance réduite du lithium lorsqu'il est pris avec le furosémide. Il peut y avoir une tendance à la détérioration de l'insuffisance rénale chronique lorsque le furosémide est utilisé en conjonction avec les AINS. Coûts moyens 40 mg / 4 ml flacon pour injection (générique) Le coût du service de la SLA: 1,42 $ le coût de chaque hôpital Large: 0,65 $ chacun et Target pour une alimentation en mois) MICROMEDEX Healthcare Series: Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado (consulté Février, 2008). Albany Medical Center Pharmacy, Albany, New York. A propos de l'auteur Mike McEvoy, PhD, TELECOMMANDE-P, RN, CCRN est le coordonnateur du SGE pour le comté de Saratoga, New York, un ambulancier pour Clifton Ambulance Park-Halfmoon, et chef de la direction médicale pour West Crescent Fire Department. Il est un spéTadalafilte clinique en chirurgie cardiaque et enseigne la médecine de soins intensifs à Albany Medical College. Mike est le rédacteur en chef pour le magazine EMS Fire Engineering, un haut-parleur populaire chez EMS, le feu, et des conférences médicales, et rédacteur principal de l'Jones & Bartlett manuel, "Critical Care Transport". Dans son temps libre, il est un randonneur et l'hiver passionné de montagne grimpeur. Contactez Mike à mike. mcevoy@ems1. Participez à la discussion Les commentaires ci-dessous sont membres générés et ne reflètent pas nécessairement les opinions de EMS1 ou son personnel. Si vous ne pouvez pas voir les commentaires, essayez de désactiver la vie privée et annonce bloquant plugins dans votre navigateur. Tous les commentaires doivent se conformer à notre politique membre Commentant.

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