Glyburide (glibenclamide ) 78

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Hypoglycémie Sulfonylurea-Induced: The Case Against Glyburide Hypoglycémie Sulfonylurea-Induced: The Case Against Glyburide Depuis son entrée sur le marché en 1983, le glyburide a été l'un des sulfonylurées les plus populaires. L'American Diabetes Association (ADA) recommande l'utilisation de ces agents dans le cadre d'une approche par étapes pour le traitement de diabète de type 2. Selon l'algorithme de ADA, tous les patients devraient commencer avec des modifications de style de vie thérapeutique et la metformine-si aucune contre-indication sont présentes. Ensuite, en fonction de l'hémoglobine A 1c (HbA 1c) niveau, les patients doivent recevoir soit une sulfonylurée ou d'insuline. 1 Les sulfonylurées ont été parmi les premiers agents hypoglycémiants oraux développés, et ils sont encore couramment utilisés aujourd'hui, car ils sont peu coûteux et bien toléré. 2 Ils produisent un effet anti-hyperglycémiant en stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas; il en résulte donc que l'hypoglycémie est l'effet indésirable principal associé à leur utilisation. 3 Glyburide, une sulfonylurée de deuxième génération, est associée à une hypoglycémie plus souvent que la plupart des autres sulfonylurées. 4 Actuellement, le glyburide est pas recommandé pour les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 mL / min) ou une insuffisance hépatique sévère en raison du risque d'hypoglycémie. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, car ils sont également à un risque accru d'hypoglycémie. Ici, nous allons examiner les preuves d'aborder la question de savoir si le glyburide doit encore être prescrit lorsque les autres sulfonylurées aussi peu coûteux de deuxième génération qui présentent moins de risques d'hypoglycémie, tels que le glipizide et le glimépiride, sont disponibles. HYPOGLYCÉMIE AVEC études sulfonylurées ont été menées pour déterminer les sulfonylurées sont le plus sûr et le plus efficace. Parce que l'hypoglycémie est l'effet indésirable chef de l'utilisation des sulfonylurées, de nombreuses études ont porté spécifiquement sur ce phénomène. Le tableau 1 résume les résultats de certains de ces essais. van Staa et associés 5 théorisé que le risque d'hypoglycémie varie selon les sulfonylurées individuels. Ils ont mené une étude épidémiologique pour évaluer le risque d'hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 qui recevaient chlorpropamide; tolbutamide; glyburide; glipizide; ou le gliclazide, qui ne sont pas disponibles aux Etats-Unis. Cette étude a révélé que le risque d'hypoglycémie est plus élevé chez les patients qui ont utilisé glyburide que dans ceux qui ont utilisé d'autres sulfonylurées. Le tableau 2 présente le risque relatif de l'hypoglycémie associée aux sulfonylurées disponibles. van Staa et associés 5 ont également constaté que les patients âgés de plus de 65 ans sont plus à risque d'hypoglycémie que leurs homologues plus jeunes. Un certain nombre de facteurs prédisposent les patients âgés à l'hypoglycémie, y compris la polymédication, maladie intercurrente, et la baisse rénale et hépatique. 6 Cette prédisposition rend l'utilisation de glyburide encore plus dangereux chez les patients âgés. Shorr et ses collègues 6 ont mené une étude de cohorte rétrospective pour évaluer le risque d'hypoglycémie sulfonylurée associée spécifiquement dans la population âgée. Les médicaments examinés comprenaient la première génération d'agents chlorpropamide, tolazamide, tolbutamide et acetohexamide, et des agents de deuxième génération glyburide et glipizide. Cette étude a montré que le risque le plus faible de l'hypoglycémie a été observée avec le glipizide, tolbutamide et tolazamide et le plus haut risque a été observée avec chlorpropamide et glyburide. 6 Une comparaison des taux d'hypoglycémie associés à sulfonylurées de deuxième génération a révélé que l'hypoglycémie est survenue deux fois plus souvent chez les patients recevant le glyburide que dans ceux recevant glipizide. 6 Dans une méta-analyse de 2007, le glyburide a été comparé avec d'autres médicaments anti-diabétiques, y compris l'insuline, pour déterminer si elle a été associée à un risque plus élevé d'hypoglycémie. 4 La méta-analyse, qui comprenait 21 études, a révélé un risque 52% plus élevé d'hypoglycémie chez les patients recevant le glyburide par rapport à ceux prenant d'autres sécrétagogues de l'insuline. En outre, le glyburide présentait un risque 83% plus élevé d'hypoglycémie par rapport aux autres sulfonylurées. Il faut noter que les valeurs de HbA 1c ne sont pas significativement différente entre les patients recevant le glyburide et ceux qui reçoivent d'autres sulfonylurées. 4 Cette constatation indique que le risque plus élevé d'hypoglycémie observée avec glyburide est pas associée à des valeurs plus faibles de HbA 1c. NE GLYBURIDE ONT UNE NICHE? Avec de nombreuses études pointant vers un risque accru d'effets indésirables avec l'utilisation de glyburide, nous nous retrouvons avec la question de savoir si le médicament doit être retiré du marché. Arguments pourraient être faites pour une telle action; cependant, le glyburide a été suggéré comme une option thérapeutique pour un ensemble de patients habituellement traités uniquement avec de l'insuline: les femmes ayant un diabète gestationnel. Glyburide est recommandé pour les femmes ayant un diabète gestationnel qui ne peuvent pas nécessairement besoin d'insuline, mais qui sont incapables d'atteindre leurs objectifs de glucose dans le sang avec la thérapie de nutrition médicale. 7,8 Ces recommandations reposent en grande partie sur un essai randomisé en aveugle comparant l'utilisation de glyburide avec celle de l'insuline chez les femmes ayant un diabète gestationnel. Cette étude n'a trouvé aucune différence dans les taux de contrôle de la glycémie entre les deux groupes de traitement. 9 Bien que le glyburide a été utilisé chez les femmes ayant un diabète gestationnel, il n'a pas l'approbation de la FDA pour cette indication et de plus grandes études sont nécessaires pour confirmer l'efficacité et la sécurité dans cette population. 8 Il serait également prudent de procéder à des études évaluant l'utilisation d'autres sulfonylurées de deuxième génération, tels que le glipizide ou le glimépiride, chez les femmes ayant un diabète gestationnel. GLYBURIDE: NON RECOMMANDÉ L'ADA comprend une note de bas de leur algorithme de traitement recommandant l'utilisation de sulfonylurées autre que glyburide ou chlorpropamide. 1 glyburide, le glipizide, le glimépiride et sont peu coûteux et facilement disponibles sous forme de génériques sur la plupart des 4 $ programmes de prescription. Ces sulfonylurées de deuxième génération ont toutes durées d'action similaires; cependant, ils ont un risque relatif nettement différents de l'hypoglycémie. 6,10 Ceci pourrait être expliqué par un effet accru de glyburide sur la sensibilité à l'insuline hépatique par une forte affinité pour le récepteur - cell sulfonylurée, l'accumulation de métabolites actifs, et l'accumulation générale dans le - cell des îlots, ce qui provoque la libération d'insuline, même après l'arrêt du médicament. 4,6,10 Il en résulte que les patients qui reçoivent glyburide, à l'exclusion des femmes atteintes de diabète gestationnel, devraient être passés à une dose équivalente de glipizide ou le glimépiride. À la lumière des éléments de preuve qui suggère glyburide est associé à au moins un risque 50% plus élevé d'hypoglycémie que d'autres sulfonylurées, il peut être sage d'éviter glyburide chez tous les patients qui souffrent de diabète. 4 Les références 1. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Prise en charge médicale de l'hyperglycémie dans le diabète de type 2: un algorithme de consensus pour l'initiation et l'ajustement de la thérapie: une déclaration de consensus de l'American Diabetes Association et l'Association européenne pour l'étude du diabète. Diabetes Care. 2008; 31: 1-11. 2. Burge M, Schmitz-Fiorentino K, Fischette C, et al. Une étude prospective des facteurs de risque d'hypoglycémie induite par sulfonylurée en diabète de type 2. JAMA. 1998; 279: 137-143. 3. Scheen AJ, Lefébvre PJ. agents antidiabétiques oraux. Un guide à la sélection. Drogues. 1998; 55: 225-236. 4. Gangji AS, Cukierman T, Gerstein HC, et al. Une revue systématique et méta-analyse de l'hypoglycémie et cardiovasculaires événements: une comparaison de glyburide avec d'autres sécrétagogues et avec l'insuline. Diabetes Care. 2007; 30: 389-394. 5. van Staa T, Abenhaim L, Monette J. Taux d'hypoglycémie chez les utilisatrices de sulfonylurées. J Clin Epidemiol. 1997; 50: 735-741. 6. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffen MR. sulfonylurées individuels et hypoglycémie grave chez les personnes âgées. J Am Geriatr Soc. 1996; 44: 751-755. 7. American Diabetes Association. Le diabète gestationnel. Diabetes Care. 2004; 27 (Suppl 1): S88-S90. 8. Cheung NW. La prise en charge du diabète gestationnel. Vasc Manag risques pour la santé. 2009; 5: 153-164. 9. Langer O, Conway DL, Berkus MD, et al. Une comparaison de glyburide et de l'insuline chez les femmes ayant un diabète gestationnel. N Engl J Med. 2000; 343: 1134-1138. 10. Szoke E, Gosmanov NR, Sinkin JC, et al. Effets de glimépiride et de glyburide sur contrerégulation glucose et la récupération de l'hypoglycémie. Métabolisme. 2006; 55: 78-83. 11. Baba S, Nakagawa S, Takebe K, et al. Comparaison de gliclazide et le glibenclamide dans le traitement du diabète non insulino-dépendant. Tohoku J Exp Med. 1983; 141 (Suppl): 693-706. 12. Dills DG, J. Schneider Évaluation clinique de glimépiride par rapport glyburide en DNID dans une étude comparative en double aveugle. Glimépiride / Glyburide Research Group. Horm Metab Res. 1996; 28: 426-429. 13. Draeger KE, Wernicke-Panten K, Lomp HJ, et al. Le traitement à long terme de type 2 patients diabétiques avec le nouveau glimépiride agent antidiabétique oral (Amaryl): une comparaison en double aveugle avec le glibenclamide. Horm Metab Res. 1996; 28: 419-425. 14. Haider Z, Obaidullah S, Fayyaz UD. Etude comparative de glibenclamide et chlorpropamide dans la maturité nouvellement diagnostiqués diabétiques apparition. J Pak Med Assoc. 1976; 26: 23-26. 15. Hamblin JJ, Ismay G, Bon MS, et al. Une étude comparative de glibenclamide et chlorpropamide. (Rapport préliminaire). J. Postgrad Med 1970; (Suppl): 92-94. 16. Harrower AD. Comparaison des taux d'échec secondaire d'efficacité, et les complications de sulfonylurées. J complications du diabète. 1994; 8: 201-203. 17. Landgraf R, Bilo HJ, Müller PG. Une comparaison entre le répaglinide et le glibenclamide dans le traitement de patients diabétiques de type 2 ayant été traités avec des sulfonylurées. Eur J Clin Pharmacol. 1999; 55: 165-171. 18. Mafauzy M. répaglinide par rapport au traitement de glibenclamide du diabète de type 2 pendant le jeûne du Ramadan. Diabetes Res Clin Pract. 2002; 58: 45-53. 19. Marbury T, Huang WC, Strange P, Lebovitz H. répaglinide par rapport glyburide: un essai de comparaison d'un an. Diabetes Res Clin Pract. 1999; 43: 155-166. 20. Rosenstock J, Carrao PJ, Goldberg RB, le contrôle Kilo C. Le diabète chez les personnes âgées: une étude randomisée, comparative du glyburide par rapport glipizide en non-insulino-dépendant diabète sucré. Clin Ther. 1993; 15: 1031-1040. 21. Royaume-Uni Prospective Diabetes Study (UKPDS). 13: efficacité relative de l'alimentation allouée au hasard, sulfamides hypoglycémiants, insuline, ou de la metformine chez les patients atteints de diabète non insulino-dépendant nouvellement diagnostiqués suivis pendant trois ans. BMJ. 1995; 310: 83-88. 22. Wolffenbuttel BH, Landgraf R. A 1 an multicentrique randomisée double aveugle de répaglinide et glyburide pour le traitement du diabète de type 2. Néerlandais et allemand Groupe d'étude répaglinide. Diabetes Care. 1999; 22: 463-467.

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